层流洁净手术室不比常规隔音手术室好

刊出于 Lancet 杂志的一篇《粘性空调子系统对手术后口腔接种的制约》的综述指出，与同样空调子系统模式远比较，用于粘性空调子系统未有明显改善手术后口腔接种生育率。这一结论给医务人员接种经营者促使了疑惑和挑战，我们在以后的手术后室建设与改造先前又似乎该怎样设计才是最合适的？

粘性空调子系统对手术后口腔接种的制约：一项子系统口碑和盛极一时科学知识研究

科学知识研究背景

手术后室空调子系统子系统在防治手术后口腔接种先前的作用引起广泛争议，但是目前的指南未有采纳最新确凿证据。本文比较科学知识研究了粘性空调子系统与同样空调子系统模式在降低手术后口腔接种效用特别的有效性。

方法

查询 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等目录先前 1990 年 1 年末 1 日—2014 年 1 年末 31 日的古书，并更新查询了 2014 年 2 年末 1 日—2016 年 5 年末 25 日 MEDLINE 的古书。确立标准：与自订问题最就其的科学知识研究，即任何年龄的矫正后患者为科学知识研究对象，在手术后室用于粘性空调子系统以减低适度或顶叶手术后口腔接种为旨在的科学知识研究。忽略状况：与科学知识研究问题不就其的科学知识研究，不是本科学知识研究选择的语种的科学知识研究，刊出一月在 1990 年 1 年末 1 日先前或 2016 年 5 年末 25 日之后的科学知识研究、会议论文或摘要、很难得到仅有文的科学知识研究。数据资料化学合成由 2 名科学知识研究者独立完成，二者不一致时通过讨论解决。很难得到仅有文或篇文章的关键性数据资料或信息缺失时与作者联系。评估所有确立古书的刊出偏倚，以及具体确凿证据的准确性等级，换用 RevMan5.3 该软件展开盛极一时科学知识研究。

结果

在 1 947 篇就其古书先前，有 12 篇符合确立标准，包括骨科、头部和血管壁手术后。粘性空调子系统与传统空调子系统远比，8 个字段科学知识研究的盛极一时科学知识研究结果推测，仅有腰椎置换术后顶叶手术后口腔接种效用无歧异（330146 举例手术后，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个字段科学知识研究的盛极一时科学知识研究结果推测，仅有膝关节置换术后顶叶手术后口腔接种效用无歧异 (134368 举例手术后，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个字段科学知识研究的盛极一时科学知识研究结果推测头部手术后和血管壁手术后术后手术后口腔接种效用无歧异（63472 举例手术后，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

结论

现有确凿证据推测，与同样空调子系统远比，手术后室用于粘性空调子系统对降低仅有腰椎置换术、仅有膝关节置换术、头部手术后和血管壁手术后术后手术后口腔接种效用并无益附近。决策者、护士、行政部门人员不应当把粘性空调子系统作为一项减低手术后口腔接种效用的防治措施 ，因此粘性空调子系统设备不应安装在取而代之手术后室。

主要结果

请注意 1 确立对比科学知识研究粘性空调子系统与同样空调子系统模式对仅有腰椎置换术和仅有膝关节置换术术后顶叶手术后口腔接种制约盛极一时科学知识研究的古书不同之附近

请注意 2 确立对比科学知识研究粘性空调子系统与同样空调子系统模式对头部手术后和血管壁手术后术后手术后口腔接种制约盛极一时科学知识研究的古书不同之附近

请注意 3 粘性空调子系统与同样空调子系统模式对仅有腰椎置换术术后顶叶手术后口腔接种效用的盛极一时科学知识研究结果

请注意 4 粘性空调子系统与同样空调子系统模式对仅有膝关节置换术术后顶叶手术后口腔接种效用的盛极一时科学知识研究结果

请注意 5 粘性空调子系统与同样空调子系统模式对头部手术后和血管壁手术后术后手术后口腔接种效用的盛极一时科学知识研究结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华教授点评」随着科学知识确凿证据的吸取，人们对某些什么事的认识也在发生变化。首先确凿证据是非常关键性的，必须真实有用，随着确凿证据的吸取，应用于确凿证据同样关键性。WHO 在取而代之手术后口腔接种防治指南先前先前换用了本文的确凿证据，明确指出「2.14 手术后室的粘性空调子系统子系统，不应用于于粘性空调子系统子系统来降低接受仅有腰椎置换手术后患者发生 SSI 的效用（状况中选，低到很低等级准确性确凿证据）」。其实我国先前先前有很多粘性水和手术后室，做了很多手术后，我们的情形咋样，恐怕正是大家关心的什么事。即使不中选粘性水和手术后室，并不是说保持手术后室氢气水和不关键性，它始终极其关键性。无论换用何种空调子系统模式，进入手术后室的氢气都无需是水和的事是不可否认的。

篇文章已得到微信公众号「近现代接种控制杂志」授权刊发。

查看复用地址