WHO 预防手术感染世界各地指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

美国食品药品监督管理局于 2016 年 11 月 3 日释出了原先Guide—《均球防止外科手绝技部位病毒Guide》，旨在挽救肉体、提高费并遏制超级细菌蔓延。该Guide包含 29 项具体具体内容要求清单，它是由 20 位均球知名专家根据 26 个综述的简介论据推论而成的，并且将这些要求出版在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在应对很低收入相关病毒对均均球病人和公共卫生系统带来的日益沉重负担。

大花圃（微信号：dingxiangwang）为大家整理了一下简介国际基准的具体内容，以详列。

绝技年前

1. 病原体胺

对打算遵从病原体抑制外科手术的患儿，营寨外科手绝技期不须要废止病原体胺。

2. 强化营养支持

对打算遵从大外科手绝技的体重太轻患儿，重原先考虑用于经口或肠内营养增强制剂补充营养。

3. 绝技年前洗澡

患儿应将该在绝技年前洗澡，用于一般来说胶水或抗病毒胶水亦可。

4 Simon 5. 鼻内应将用莫匹罗星

已知口腔内携带金黄色葡萄球菌的患儿，在遵从心胸牙医或妇科外科手绝技年前，应将用于 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己实有，以清空鼻内金葡菌实有植。在透过其他外科手绝技时，也要求用于莫匹罗星防止。

6 Simon 7. 其会排泄打算与用药抗病毒抗生素

要求打算遵从择期珠直肠外科手绝技的孩童患儿，绝技年前用药抗病毒抗生素为首其会排泄打算（mechanical bowel preparation, MBP）。遵从择期珠直肠外科手绝技的孩童患儿不应将非常少用于 MBP。

8. 关于清空头发

打算遵从任何外科手绝技的患儿，不应将清空外科手绝技部位的头发；如果有突出须要，只能用于备皮器。任何情形，强烈反对用于剃刀清空头发，无论是在外科手绝技年前或在外科外科手绝技中会。

9 Simon 10. 牙医抗病毒抗生素防止最佳必定会

对于任何外科手绝技，抗病毒抗生素防止（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳必定会是外科手绝技年前。SAP 应将在切皮年前 120 分钟内透过，根据抗病毒抗生素的同位素调整具体具体内容一段时间。例如，对于不具细同位素的抗病毒抗生素，例如头孢菌素苯衍生物和头孢菌素西丁，以及一般的青霉素，施用应将更接近孔洞一段时间（

11. 绝技者手部打算

要求在戴杀菌手套年前，用于合适的抗微生物大便液或乳制品的大便擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部冷藏。

12. 外科手绝技部位表皮打算

要求用于乳制品和氯己实有（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒溶液透过绝技年前表皮冷藏打算。

13. 抗病毒表皮密封剂

要求在外科手绝技部位表皮打算完毕后，不该以提高 SSI 为旨在用于抗病毒密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

绝技中会及绝技后

1. 营寨外科手绝技期吸氧

要求均麻并气管插管的患儿在外科手绝技期间遵从 80% FiO2（吸入氧溶解度），如果情况下意味着，可延长到绝技后 2～6 小时。

2. 保持情形体温

要求对外科手绝技患儿用于保温措施。

3. 强化营寨外科手绝技期低血糖控制

无论患儿是否常有糖尿病，均要求采取措施强化营寨外科手绝技期低血糖监测和管理。

4. 保持充足循环容量

在外科手绝技时，应将有旨在地补液。

5. 一次性无纺布与重复用于的上铺巾和外科手绝技衣

杀菌的一次性或可重复用于的上铺巾和外科手绝技衣都可以在外科手绝技中会用于，未突出差异。

6. 粘性切割洞巾/外科手绝技吸附

无论塑料吸附产品（Adhesive incise drapes）是否不具抗病毒属性，都不应将用于。

7. 孔洞受保护器具

在漂白-污染孔洞（II 类）、污染孔洞（III 类）和病毒孔洞（IV 类）的喉部外科手绝技时，重原先考虑用于孔洞受保护器具。

8. 消毒孔洞

重原先考虑在封闭孔洞年前，用于有机酸的消毒，与此相关漂白孔洞（I 类）和漂白-污染孔洞（II 类）中会。

9. 抗病毒抗生素消毒

不应将在封闭孔洞年前用于抗病毒抗生素消毒。

10. 防止应将用热水擦伤疗法

在高风险的一期缝合孔洞，要求防止用于热水擦伤疗法。

11. 抗病毒硬质

在所有类型的外科手绝技中会，要求用于有三氯生涂层的硬质。

12. 外科外科手绝技层流暖气系统

在均膝关节成形绝技中会，不需用于层流暖气系统。（有很低到更加相对来说的论据表明，用于层流在髋和膝膝关节成形绝技中会，与用于自然暖气相比较，对降很低 SSI 未帮助。）

13. 孔洞灌注与抗病毒抗生素的防止应将用

在绝技后遵从孔洞灌注时，不应将继续用于抗病毒抗生素以防止 SSI。

14. 灌注拔除必定会

孔洞灌注清空须要按照临床判断，未论据可以给出精确的清空一段时间要求。

15. 孔洞

对于一期缝合孔洞，在基本上之上不应将用于精良类型的。

16. 牙医抗病毒抗生素的防止（SAP）一段时间延长

在外科手绝技珠束后，不应将继续防止用于抗病毒抗生素。

WHO 的Guide，是简介国际过境基准，综合了大量简介研究的科技成果。这份原先Guide在国内如何前进，还有待国内Guide和各县市、各医院的前进。

但是，向均球年一个中心正因如此，是每个大夫的必修课。

本文源自大花圃微信公众号（dingxiangwang），校对刘冬宸，上王直东医院妇科主任于振东教授、黄石对本文亦有贡献。