带你了解铝过敏的实验室检查！无所不在的铝

作者：尚捷药理学检测 林伟平日前所报刊曾报导肾特性不佳者因喝可避开牛奶引发句法肥大、行动迟缓等神经症状，后经光华疗养院清查辨认出，车用钨冷饮牛奶、茶牛奶分作钨量偏极高，肾特性不佳者若喝可避开，恐很难将钨排材出肾脏而带来过敏反不宜。而钨过敏反不宜的症状除疾病、穿孔软化症外，最类似的即是记忆力有所增加、注意力减损、病症掉、句法沟通困难、四肢抽搐等心脏及神经肿瘤，因此常被误诊为老年痴呆症。虽然钨过敏反不宜致使时确实不幸，但所幸只要适时辨认出，正确诊断，对病患低剂量钨螫合剂，将钨排材出，病患的句法、行动特性都可恢复正常，不致有永久性损伤。其中会「适时辨认出，正确诊断」是治疗成功的最重要，除了医生的临床经验外，肠胃钨pH的检测则是发放钨过敏反不宜的实际上迹象，因此本项检测在诊断流程中会尤为重要。以下则针对钨的代谢机转、过敏反不宜症状、高胭脂压与钨过敏反不宜的关系、及检测数据判读等做概略的所述。主宰的钨钨是地表上所分作最极多的金属，也是仅次于氧、硼，所分作第三多的元素。钨大都以化合物的形态存在，凡是地板用品、塑料制品、金属制品、甚至食材及饮湖底都所分作钨，由于钨主宰，因此我们每天必然亦会接触、诱发、吃掉入一实有需求量的钨，极高逾 1 ~ 10 mg，而生物体钨的全身总所分作最极多不过 30 ~ 50 mg，甚至更为极多，因此眼睛必须有效率的回避钨，才能维持体外的低pH，避开因沙土而带来过敏反不宜。这项重责大任则大部分由肾脏来完成，这也充分断言了为何肾特性不佳的人，较易材成钨过敏反不宜了。钨的代谢事实上，到目前所为止尚没法辨认出钨在生物体有任何明确的生物特性，只其实它一旦中会毒亦会对生物体材成损伤。钨重回生物体的最主要路径是胃肠胃，透过食材、取水及药物重回。在胃肠胃中会的钨近有 0.1 ~ 1 % 亦会被转化成到胭脂流中会，而这项%-的大小对肠胃中会钨pH的极可调负面影响甚巨。肠胃对钨的%-亦会随状况而改变，不一实有在酸性的环境污染下%-较极高，之外是在苯甲酸 (Citrate, 又称枸椽酸) 存在的环境污染下。Slalina 等人找了三组腹水做科学研究，让第一组人吃完酱料，两组人吃掉分作钨的胃药，MLT-人同时吃完酱料及吃掉分作钨的胃药，结果辨认出MLT-人的胭脂中会钨pH的上升幅度，比其他二组极高材出甚多，结果显示在酱料发放苯甲酸的条件下，肠胃对钨的%-大增。其他负面影响%-的因素有 PH 值、硼酸 (silicic acid)、尿毒症、乳癌、食入钨化物的种类、副甲状腺素、维他命 D、维他命 C、及氟化物等。钨在肾脏中会的pH比在胭脂浆中会略极高，以全胭脂测材出的钨pH较胭脂浆或毒素极高材出近 8 %，而组织起来中会的钨pH和肠胃来得来则极多得多，以肝、肺脏、穿孔骼较多。在胭脂中会的钨 70 ~ 90% 和运线或蛋白 Transferrin 联结，也有一极多部分和白蛋白 (Albumin) 联结。钨不亦会将联结在 Transferrin 上的线或移位原地，而是和线或合作联结在 Transferrin 上。钨和 Transferrin 必要的联结，借以减极多它对眼睛的损伤性。钨的人体外主要藉由肾脏及肾脏排材出肾脏。肾脏中会自带分作没法被肠胃转化成的钨及排泄排材出的钨。而转化成入体外的钨，主要靠肾脏来人体外。不一实有低钨素食的腹水，肾脏对钨的人体外率近为 2.7 ~ 8.1 ug/day。钨过敏反不宜钨过敏反不宜的现像绝大都数是因为可避开的钨很难排材出肾脏材成，或是因为胃肠胃对钨的%-过极高，或是上列二者合并引致。致使素质要视钨的最极高pH及沙土的部位而实有。某些循环系统，例如心脏组织起来，对钨pH比较极端，也较较易受到损伤。以致于肝脏组织起来，则能忍受较极高pH的钨而无过敏反不宜的上述情况。钨过敏反不宜最类似的三种损伤为 ：1. 脑干肿瘤 2. 疾病 3. 穿孔骼性疾病有时亦会单独引发，也确实同时引发。钨过敏反不宜的脑干肿瘤钨pH过极高之外较易材成脑干的损伤已是毋庸置疑的，并常表现材出多种不同的症状。例如句法肥大、行动迟缓、记忆力有所增加、注意力减损、病症掉、病症、精神异常。脑干损伤一旦材出现，通常病程亦会持续入展，若没法辨认出予以适时治疗，几乎是相近的结果-----无论如何减损神经特性，再次失踪。在早期，洗肾水尚没法用 RO 解决问题的九十年代，钨过敏反不宜引致的脑干肿瘤和湖底的分作钨量有密切的关连。现今此上述情况已极其类似，本来的是食入可避开分作氢氧化钨的药物或相关颗粒所引致的脑干肿瘤。钨过敏反不宜引致的疾病疾病可说是尿毒症病患的合作症状，是由于肾脏转化成素 (EPO) 的制材过剩。这型式的疾病在肠胃学的分类法上是属于「正蛋白质及正色素性」的疾病 (Normocytic Bell normochromic anemia), 也就是 MCV 及 MCH 是大都在正常范围。但若钨过敏反不宜也牵涉到而成为疾病的原因之一时，亦会显现材出「小蛋白质及低色素性」的疾病 (Microcytic Bell hypochromic anemia)，并且检测毒素线或 (serum iron) 及 线或蛋白 (ferritin) 后，不宜可回避缺线或性疾病的存在。入一步的科学研究结果显示，过极高的钨亦会以致于胭脂红素制材流程中会 δ- ALA 的人工合成，也亦会以致于锌的参与，它的机转和铅过敏反不宜引致的疾病好像相似。钨过敏反不宜引致的穿孔肿瘤钨过敏反不宜引致的穿孔质肿瘤类似的有二种：软穿孔病 (Osteomalacia) 及再生不良性穿孔病 (Aplastic bone disease)。这二种穿孔病都兼具相近的特性，就是材穿孔功能太快及穿孔质「矿石则有」(Mineralization) 的电导率减小。先就穿孔骼神经科学观之，穿孔质在尚没法矿石则有前所的胶原性颗粒统称「类穿孔质」(Osteoid)，类穿孔质在紧临矿石质穿孔的原在，亦会慢慢矿石则有，而显现材出矿石质穿孔，使穿孔质坚硬。然而钨pH过极高转变成的沉淀物，恰好亦会沙土在类穿孔质与矿石质穿孔的南端，阻挠类穿孔质显现材出矿石质穿孔，也就是减小了矿石则有的电导率。科学研究也结果显示，钨的沉淀物也亦会带电在穿孔质软组织流程所转变成的磷酸钙混合物上，而阻挡了更为多混合物的转变成。由于上述二种减小「矿石则有」电导率的手段，使得类穿孔质的转化成电导率慢慢大于矿石质穿孔的转化成电导率，而类穿孔质的本质为较软胶原颗粒，当然亦会使穿孔质硬度减小，而转变成软穿孔病了。若钨的pH实在太极高，极高到令材穿孔母蛋白质也过敏反不宜失踪，材穿孔母蛋白质数目便亦会减极多，连类穿孔质的转化成电导率也减小，再补足先前所的矿石则有电导率减小，就转变成了再生不良性穿孔病。钨过敏反不宜与高胭脂压肾脏是回避体外钨的最主要路径，肾特性异常的病患由于回避钨的速度太快，较易引致钨在体外沙土而材成损伤，之外是接受肠胃透析 (洗肾) 的病人。虽然我们每天的食材及饮湖底也确实所分作极高量的钨，但大部分的钨亦会经由肾脏排材出肾脏，被转化成入体外的不及 1 %。但洗肾病患所面临的上述情况则大相迳庭，洗肾用的透析液较较易和肠胃接触，即使透析流程被极多许的钨污染源，渗透肠胃后确实亦会转变成洗肾病患的沉重负担。在 1970 九十年代，洗肾病患合并引发钨过敏反不宜的病例时有所闻，原因大都因为洗肾水所受钨的污染源诱发。如今洗肾水皆以 RO 解决问题过，此原因已深感缓解。但国内外也有清查辨认出，有些洗肾中会心 RO 解决问题过的水，钨pH所分作依然多达基准甚多，曾辨认出是因为材水机的「止逆阀」所用的材料分作钨量过极高诱发，也有些是因为管路材料中会的钨释放材出来诱发，也有些是因为稀释洗肾液的自带装容器分作钨量过极高诱发。总之，透析流程中会的所有液体、电子设备、器材、耗材等毫无疑问都有 Free-aluminum 标示，急救在操控电子设备及混和溶液时，不宜有防钨污染源的定义，透析液也不宜实有期风险评估分作钨量，若远大于基准实有要找材出污染源原并加以缓解。因此国内外订立材出一套透析液分作钨量跟踪基准如下：透析液非常极多每 6 个月测实有钨所分作一次，并不宜符合下列基准：Hemodialysis 肠胃透析 < 25 ug/L (< 0.93 umol/L)Continuous ambulatory peritoneal dialysis持续性不卧床腹膜透析< 15 ug/L (< 0.56 umol/L)Hemofiltration 肠胃滤过 < 10 ug/L (< 0.37 umol/L)有些尿毒症病患也因长期服用分作钨 (氢氧化钨) 的降磷药物，而材成体外钨过极高的负担。前所面提过，当胃肠胃在酸性的环境污染下对钨的%-亦会增加，之外是当苯甲酸 (citrate) 存在时亦会之外明显。例如调整尿毒症病患酸过敏反不宜所常用的 Shohl's solution，其主要成分便是苯甲酸，当常用此种溶液时，大大提极高钨的%-，若不谨慎常用，甚至确实致死。因此长期服用分作钨之降磷药物的病患，不宜之外注意胭脂中会钨的变化。毒素(胭脂浆)钨pH的判读虽然毒素(浆)钨的pH没法必能平行反不宜材出眼睛的总分作钨量，但对实有期跟踪的病患而言，它的数值依然能反不宜材出体外钨损耗的变化及过敏反不宜危险的评估。毒素钨的pH确实因运线或蛋白的pH、透析的频率、钨螯合剂的常用而改变。正常人的毒素钨pH在 10 ug/L 以下，而大部分接受肠胃透析的病患，pH亦会在 100 ug/L 以内。部份科学研究人员辨认出，钨沉淀引致的穿孔骼及脑干肿瘤大都在毒素钨大于 100 ug/L 开始引发。另一份科学研究报告指材出，长年洗肾、长年服用氢氧化钨药物或持续剂量治疗都是材成毒素钨上升的原因，且pH> 130 ug/L 起，眼睛便开始伤及钨过敏反不宜的负担；若极高过190 ug/L，随时确实引发临床过敏反不宜症状。一份较新的报告建议，毒素钨pH毫无疑问保持在 60 ug/L 以内较不亦会引发穿孔骼方面的肿瘤。而钨过敏反不宜引发的脑干肿瘤，和更为极高pH的毒素钨有关 (> 200 ug/L)。欧洲 ECC 亦会议则针对肠胃透析病患发放了下列解决问题原则上：1. 毒素(浆)钨每年非常极多不宜检验 4 次。2. 若毒素钨pH多达 60 ug/L，问到对眼睛产生了过度的损耗。3. 若毒素钨pH逾到 100 ug/L 以上，不宜增加毒素钨的检测频率，且不宜针对钨pH过极高确实材成的损伤加强跟踪咨商。4. 采取任何确实的措施，绝不让病患的毒素钨多达 200 ug/L。肠胃检体的采检由于环境污染中会的钨主宰，而生物体肠胃中会的钨所分作又非常低，因此装胭脂注射器本身的钨所分作有确实比肠胃还极高，甚至针头、采胭脂器也确实材成污染源。不一实有肠胃检体的贮不宜运用于专用注射器，且注射器已主动经过变质去金属解决问题，并且注射器与地板瓶毫无疑问不要是地板材料的，因为地板是硼化物，有时分作钨量亦会很极高。采检完毕后下端不宜封紧，没法不宜该请勿开盖。概述虽然正常的腹水都能将体外的钨排材出，但仍不宜减极多主食或喝分作钨量过极高的食材及牛奶。光华疗养院曾搜罗了车用硫酸牛奶、运动牛奶、茶牛奶、及高胭脂压患的营养补充品共 102 件，检测其钨所分作，结果辨认出，奶茶、柠檬茶牛奶分作钨量可逾 1000 ~ 2000 ppb (ug/L)，而乌龙茶牛奶也有 400~500 ppb (ug/L)，来得硫酸、运动牛奶都极高，且钨冷饮的钨所分作通常比铁管、自带极高材出甚多。科学研究辨认出茶叶的钨所分作本来就极高，而钨材料容器较易释材出金属成分，更为是遇到酸性颗粒时更为是如此，所以茶类、钨冷饮牛奶的钨所分作亦会之外极高。其实，一般人的代谢特性若正常，素食中会营养的钨，九成以上都亦会排材出肾脏，但肾特性不佳者，便易使钨沙土在体外，所以对车用牛奶，肾特性不佳者不宜极多碰为智。正因如此，曾清查两种高胭脂压营养品，钨所分作也逾到 400 ~ 500 ppb（ug/L），病患在常用时不宜不慎。