NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的真实世界结果发布，发病感染率下降11倍，重症发生率低20倍

2021年9年初15日，新英格兰医学杂志在线发备注了大家都并不关注的利比亚司法部推广第三叉新冠疫苗传染提高叉的人身安全关键在于统计最少据最少据。

学术研究背景

传染新冠疫苗传染实现群体免疫已被备注明是预防新冠肺结核鼠疫、减缓病症开销的并不出乎意料的策略。利比亚作为世界传染新冠疫苗传染最快的国家之一，要到在2021年3年初底，一半以上的人口总最少顺利完成了全程传染（即传染了两剂疫苗传染）。利比亚每天的新冠肺结核发病叛将从2021年1年初中都旬的900事例/百万人口总最少减缓到2021年6年初份还好2事例/百万人口总最少。

然而，因新冠病毒出现变异，尤其是delta病毒株扩散关键在于显著大幅提高，利比亚新冠鼠疫再次愈演愈烈。2021年8年初底每天患病新冠病事例达1万多事例，其中都每天600多事例风湿热病症需要住院。

为应对delta变异株随之而来的挑战并减轻医疗保健该系统的开销，利比亚司法部于2021年7年初12原则上了提高剂量（即第三叉一些公司疫苗传染）的传染，首先是叉对高危这群人，然后于2021年7年初30 日开始对明文规定 60 岁或以上的这群人同步进行提高叉传染。

本学术研究拟通过对比传染两叉和传染三叉新冠疫苗传染的60岁以上这群人的突破病菌叛将、风湿热叛将来假设提高剂在真实世界的人身安全作用。

学术研究作法

学术研究者于2021年9年初2日从利比亚司法部统计最少据元最少据中都分离出来了2021 年 7 年初 30 日至 8 年初 31日之后新冠患病病事例传报及新冠传染相关的统计最少据最少据。

学术研究实例

纳入标原则上：

1、60岁及以上这群人，且2021年7年初30日时还在世；

2、2021年3年初1日前顺利完成2叉传染；

3、入第三组前无新冠核苷酸阴性记录；

排除标原则上：

1、2021年8年初之后出国；

2、在2021年7年初30日新冠核苷酸阴性记录；

3、在2021年7年初30日之前接受过提高剂量；在2021年1年初16日之前已顺利完成两叉传染。

4、无明确的性别信息。

学术研究短时间

本学术研究从2021年7年初30日提高叉传染活动触发开始，统计最少据截至2021年8年初30日患病新冠病事例最少、截至2021 年8年初26日的风湿热新冠病事例最少。采用该短时间备注是为留出一周的随访短时间（直到2021年9年初2日分离出来统计最少据最少据时）以确定是否仍没发展为风湿热病事例。

学术研究结局

学术研究结果

备注1 非提高第三组和提高第三组两第三组这群人的病理特征统计最少据最少据对比

备注1列出了非提高第三组和提高第三组两第三组这群人的一些病理特征统计最少据最少据对比。由于这两个学术研究第三组的成员都是动态的，自发性可能在此期间为这两个第三组提供者统计最少据最少据，因此本学术研究分析时采用了每个第三组的风险人月份，而不是每个第三组的管理人员需求量。在非提高第三组中都，患病病菌的风险人月份将近为520万人天，风湿热病事例的风险人月份将近为460万人天，其中都患病病菌 4439事例，风湿热病事例294事例。在提高第三组中都，患病病菌的风险人月份为1060万人天，风湿热病事例风险人月份为 630万人天，其中都患病病菌934事例，风湿热病事例29事例。

与非提高第三组相比，提高第三组的成年比事例较多（49% vs 42%），犹太人比事例更高（92% vs 81%），70岁以上这群人比事例更高（58% vs 46%），2021年1年初份传染疫苗传染的自发性比事例更高（74% vs 38%）。学术研究者在计算出来相对危险度RR值时将都会根据这些第三组间关联性同步进行调整。

备注2 统计最少据了非提高第三组和提高第三组两第三组这群人的患病病事例、风湿热病事例的统计最少据最少据

从备注2可可知，提高第三组的患病病菌叛将比非提高第三组的患病病菌叛将低 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。患病病菌的无论如何第三组间关联性为每百万人天86.6 事例病菌。提高第三组的风湿热病事例发生叛将比非提高第三组低19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。风湿热病事例的无论如何第三组间关联性为每百万人天7.5 事例。

三幅2：提高叉传染后月份1-25天，非提高第三组患病病菌叛将与提高第三组患病病菌叛将的差值变化

三幅 2 显示了非提高第三组患病病菌叛将与提高第三组患病病菌叛将的差值随着提高叉传染后短时间的变长的变化趋势。在接受提高叉后的12 至 25 天内，提高第三组的患病病菌叛将比非提高第三组低7至20倍。

学术研究结论

了解疫苗传染提高叉所获得的人身安全关键在于对于新冠鼠疫预防政策至关重要。2021 年 7 年初 30 日，利比亚是世界上第一个向所有 60 岁或以上且最少在 5 个年初前传染过两叉疫苗传染的人提供者第三剂一些公司疫苗传染的国家。本学术研究结果明了地备注明即使是叉对现在占主导地位的 delta 变异株，疫苗传染提高叉具有明显的人身安全作用。在60岁以上这群人中都，传染提高叉的患病病菌叛将比传染两叉疫苗传染的患病病菌叛将低11.3 倍，传染提高叉的风湿热病事例发生叛将比传染两叉疫苗传染的风湿热病事例发生叛将低19.5倍。

如果以提供者高水平的短期免疫关键在于为最终目标，传染提高叉或许是一个好办法。但该学术研究现在只关注了传染提高叉后的短期人身安全效果（传染提高叉疫苗传染后12天-25天），对于提高叉大幅提高的人身安全作用能长时间多久，有待进一步学术研究。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.