解剖学习：内镜下各有不同角度观察颈内动脉

将近几十年来，经鼻内镜手精通过借助于对复杂和深部中的线周围的微创手精，彻底改变了呼吸道和颅底营养不良的治疗。这一入路口也已经成为许多经典开颅方法的替代方案。用于内镜鼻内识别附将近相关脑部和血管结构（例如颈内动脉，ICA）的可靠手精标识在经鼻内镜手精入路口的发展中的发挥了重要作用。 然而目前为止，验尸标识和颈内动脉错综复杂的关连一直在「静态」的取向被研究工作和提出新，由此可知没有考虑到手精视野的背景的重要性。

颈内动脉是经鼻内镜里研究工作最多的方向之一。 事实上，其崩解可以被指出新是内镜下颅底手精中的最严重的肺炎之一。 其发生率从

最将近来自意大利 Brescia 的大学分尸口部喉头颈外科的 Dide Mattelli 任教团队对 20 例连续的呼吸道和颅底基础的锥束 CT（CBCT）患儿的冲击学资料同步进行了研究工作研究工作（岁数小于 18 岁或有呼吸道和颅底营养不良的患儿被排除），试布对颈内动脉在口部部，岩骨，和斜坡山边其余部分的几何取向同步进行假定，以及探讨有所不同手精入路口的取向对验尸标识的感知的冲击。 此外，也对鱼眼振荡对内镜下操作者的冲击同步进行了分析。并将其刊发在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 任教团队为越来越加详细的说明，还对两个新鲜冷藏的尸头同步进行了详细的验尸。同步进行动脉注射红色染色的石墨和不具 1 mm 厚度的 CT 扫描，用于脑部定位系统获取。多矩形重建被用于不限测量：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），假定为通过茎乳接合处的翼状矩形和通过颈内动脉的前部和后部的矩形错综复杂的底部角（布 1）;

布 1 岩颈角（PCA）和圆周（AIs）的假定。 PCA 是茎乳接合处（白线）的翼状面中心线与腹腔岩骨段中心线（虚线白线）的底部角。 AI 是在腹腔岩骨段中心线和手精入路口中心线错综复杂的圆周：（A）黄色的同侧颔窦入路口，（B）红色侧的同侧鼻道入路口，（C）浅蓝色的对侧经鼻入路口

2. 手精入路口与岩骨段颈内动脉的圆周，假定为通过腹腔岩骨段纵中心线与手精入路口中心线错综复杂的圆周。对于 3 个有所不同的入路口获得这种测量，如下：

对侧经鼻入路口：通过颈内动脉前肩部部和对侧下颚的中心线（contra-AI）；

同侧鼻道入路口：通过颈内动脉前肩部部和同侧下颚的中心线（ipsi-AI）；

同侧颔窦入路口（经 Sturmann-Canfield 手精打开颔窦）：通过颈内动脉前肩部部和同侧眶下接合处底部细的中心线（TM-ipsi-AI）。

最后，计算各圆周 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）错综复杂的差异性。另外，鱼眼振荡的分析同步进行了二阶确认如布 2 所示。

布 2 鱼眼振荡的二阶。 在每个帧中的，间距单位设置在 7.3 和 7.7 错综复杂（中的线单位）和 9.5 和 9.9（外围单位）错综复杂。（A）与规格底片在 5 厘米的间距的截布。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的间距的截布。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的间距的截布

用到规格照底片和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄规格公尺的截布。概略间距主角为 5 厘米和 3 厘米的模拟器内镜下的操作者间距，记录下来来自每个间距的帧。在每几张中的，用到 Photoshop CS6 计算以外在截布的中的线和邻将近地区的间距两组中的的缩放的总数。邻将近地区间距两组中的的缩放与中的线缩放错综复杂的比率称为「缓冲器比」（布 2）。该参数最简单地坚称从中的心向邻将近地区移动的间距的缓冲器，这是由于鱼眼振荡在实际内镜应用的冲击。

研究工作结果：患儿均为成年人（不等岁数 46.8 岁，22~64岁），并且性取向不等分配分布（10 名男同性恋和 10 名男同性恋）。不等 PCA 值为 31°，（覆盖范围 21°~41°）。 PCA 的个体内差异性（同一患儿中的两侧的 PCA 错综复杂的差异性）为 3°（覆盖范围为 0°~9°）。 在有所不同的取向中的，TM-ipsi-AI 一直推测为最高值，并且 ipsi-AI 不具比 contra-AI 越来越好的值。 这些差异性不具显著统计学意味的（单向方差研究工作和 Tukey 事前验）。

PCA 和 AIs 错综复杂的关连在布 3 中的摘录。

布 3 岩颈角（PCA）与圆周（AIs）错综复杂的相关布。技术水平轴上为 PCA 值; 垂直轴上为 3 个手精入路口的圆周（A）和它们的差异性（B）。 黑线坚称每组中的的值的急遽。（A）PCA 和 AI 错综复杂的反比关连（对于每个 AI，P

正如预期的，PCA 的值显着冲击每个 AI 的值（P

在布 4 中的，推测出新了有所不同手精入路口（即，内窥镜的有所不同 AI）对翼管脑部和颈内动脉的内窥镜图形学的冲击。翼管脑部、翼突底部框被指出新为颈内动脉前肩部部的表面标识。此外，内窥镜剪刀相对于口部山边腹腔节段的有所不同 AI 可以在视觉上被欣赏并且被定位系统系统确认。在 3 种场景（规格照底片，5 cm [参阅布 2A]，2D 内镜，5 cm [参阅布 2B]，2D 内镜，3 cm [见布 2C]）中的同步进行鱼眼振荡的二阶]），震荡比都为 0.99（依然无），0.84 和 0.63（小得多记录下来震荡）。

布 4 在上半布中的，示例所换用的手精入路口（右边，对侧下颚; 中的间，同侧下颚; 右侧，同侧颔窦）的颈内动脉（ICA，除此以外是岩骨段）的有所不同内镜下表现。 翼管脑部正下方的镊子在崩解接合处的技术水平，因此在颈内动脉后肩部和口部山边颈内动脉的底部的位置。 在下半布中的，脑部定位系统下推测的对应的布像。 镊子（黄线）的轨迹在对侧下颚入路口中的朝向口部山边颈内动脉驶去。 相反，同侧颔窦入路口和鼻道入路口中的，它分别导致在镊子走向稍微底部或越来越远侧的周围。 AG，前肩部； PG，后肩部；pphICA：口部山边颈内动脉; VN，翼管脑部

最后，Dide Mattelli 任教指出新，本次研究工作研究工作了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及重要性，以及所换用的手精入路口与岩颈角的冲击。提供验尸标识最佳取向的图形学使得越来越加安全地用到内镜，从而降低精中的颈内动脉发生崩解的风险。

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