201611 翌年 18 日，第四军医大学西京医院裴国献任教在中华医学会第十八届肩胛骨科研讨会暨届中 COA 国际间学术大会上作了《肩胛骨肥大大修新策略与经年累翌年新技术》的调查报告，调查报告介绍了 llizarov 新技术、Masquelet 新技术、3D 手写、的组织建设工程肩胛骨相结合等新型肩胛骨肥大大修与经年累翌年新技术。
上图 1 裴国献任教在大会中作汇报
1. 肩胛骨肥大
肩胛骨骼结构完整性被破坏称做肩胛骨肥大，划分容积性肩胛骨肥大、持续性肩胛骨肥大。临界肩胛骨肥大是指左腿不能自行撕裂或数能经年累翌年 10% 的肩胛骨肥大。
按照性疾病可划分创伤性、病理性、感染性肩胛骨肥大。按照肥大范围、程度划分（美国 OTA）则划分三型：（1）肩胛骨肥大 I 型：50% 直径；（3）肩胛骨肥大 III 型：环形肥大。
上图 2 左腿医学撕裂标准：（1）均匀分布无压痛及无纵向叩击痛；（2）均匀分布无反常大型活动；（3）X 该线片显示左腿该线模糊，有近十年性肩胛骨痂通过左腿该线；（4）部份相同接触后上肢能向前平举 1 kg 重量达 1 分钟；腿部能不扶拐在水田近十年步行 3 分钟，并不少于 30 步；近十年掩蔽 2 周左腿处不变形
2. 总体病人方案
肩胛骨肥大 I 型：植肩胛骨（增生肩胛骨、人工肩胛骨）；
肩胛骨肥大 II 型：髂肩胛骨、植肩胛骨；
肩胛骨肥大 III 型：>6 cm 吻合甲状腺的腓肩胛骨（髂肩胛骨）植入；
伴有软的组织精细肩胛骨肥大：肩胛骨里奥瓣、关节瓣、里奥瓣植入；
类似口部肩胛骨肥大：舟状肩胛骨、脊椎终端、距肩胛骨、胫肩胛骨、肱肩胛骨终端肩胛骨肥大，可选择临近只见甲状腺蒂肩胛骨瓣植入。
3. 肩胛骨肥大大修新策略
（1）ll izarov 新技术：重联－成肩胛骨
上图 3 ll izarov 部份相同架
ll izarov 新技术是对医学的新方法贡献，在病人肩胛骨肥大时不只能要植肩胛骨或数只能要在肩胛骨断端植入少量松质肩胛骨；同时能牵张的组织经年累翌年，不只能或并不多只能要采用里奥瓣植入大修里奥肤软的组织肥大；对各种精细的肢体小头，也可通过部份相同翻修大修支架矫正；尤其原则上于胫肩胛骨肩胛骨肥大的大修。
但 ll izarov 新技术也有其好处，ll izarov 部份相同架相对精细，疗程长三（5 个翌年～2 年不等），术后只能长三期监测和调整，工作量很大，并易借助于现相同松动和铁钉道感染，拉长三速度过快会惹来神经甲状腺破损、疼痛、肌腱双脚受限、马鞍内翻足等，若部份相同架不平稳还可导致肩胛骨痂形成不良、肩胛骨撕裂困难等。
（2）Masquelet 新技术
1986 年，由法国 Masquelet 内科医生首次提借助于，通过诱导薄膜加增生肩胛骨植入形成肩胛骨生成通道（自然环境），Masquelet 新技术具有成肩胛骨较快、系统设计简单、的实在太，尤其非常适合病人感染性肩胛骨肥大。
Masquelet 新技术划分两个过渡期：
第一过渡期：先最终清创，必要时行关节里奥瓣转移延展大修软的组织，然后于肩胛骨肥大区以聚树脂（PMMA）肩胛骨水泥填充塑性并联接断端；
第二过渡期：在第一次术后 6～8 周，软的组织撕裂良好的情况下 去除软质并保留增生诱导形成的薄膜结构，然后在薄膜内填充鱼鳞增生松质肩胛骨。
同样，Masquelet 新技术也有其优好处，其优点如胃癌少、左腿撕裂快、PMMA 的力学支撑和脊椎动物保护起到，尤其原则上于污染、感染的肩胛骨长三段肥大。但其好处也只能注意，Masquelet 新技术只能多次手术，二期只能植入增生肩胛骨、植肩胛骨量大，时有发生肩胛骨不撕裂只能进一步手术，以及经年累翌年肩胛骨里奥质华较快，通常只能要 3～6 个翌年。
（3）3D 手写：个性化自定义适配
3D 手写新技术能够根据病征解剖结构进行个性化自定义，是比较理想的肩胛骨经年累翌年新技术。
上图 4 3D 手写的跟肩胛骨适配
（4）的组织建设工程肩胛骨新技术：经年累翌年更进一步肩胛骨的组织
裴国献任教的研究团队首度在山羊体部份获得成功相结合借助于了只见甲状腺的的组织建设工程肩胛骨，并且进一步在脊椎动物（恒河猴）体部份获得成功相结合借助于只见甲状腺的的组织建设工程肩胛骨。
上图 5 裴国献任教团队在恒河猴体部份相结合借助于只见甲状腺的的组织建设工程肩胛骨
总结
裴任教相信应对病征进行概念化病人（精准病人），并且，增生肩胛骨植入目前仍是医学标准的植入物。最后，裴国献任教对肩胛骨肥大病人方案选择的总原则进行了总结：
（1）肩胛骨植入
（2）肩胛骨肥大伴有肢体小头时可值得一提的是 ll izarov 重联拉长三新技术；
（3）感染性长三段肩胛骨肥大时值得一提的是 Masquelet 诱导薄膜新技术；
（4）3D 手写钛合金适配主要用于病理性长三肩胛骨肩胛骨肥大的大修
（5）伴有大面积软的组织肥大的长三短肩胛骨肥大可搭配肩胛骨－里奥（关节）瓣植入；
（6）只见血供肩胛骨植入主要用于受区血供条件不佳的长三段肩胛骨肥大大修。
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编辑： 张跃奇相关新闻
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