患者呼吸突然停止，气管静脉注射如何 3 步搞定？

直肠放血法术是医生们的不可或缺技能之一，但也有很多外科医生因为缺乏原则同义导，一定会能很好地受制于直肠放血的框架擅于。

以前，笔者将融合亲身经历，讲讲「直肠放血法术的三必需」。

记一次出乎意料的直肠放血

下午九点差不多，一个患者被急冲冲地后退了救人室。我立即跑到病变身边，看得见瞟去，患者面色眼部，排就让要强，软塌塌地躺在担架车上，一看就是危重患者，手下死者也急得就让。

护士立即给病变吸氧、心电监测、创建静脉通道，所有操作大段。我反射性的看了看得见侵入性饱和度 30% 差不多。立即初步判断病情：老年病变，面色眼部，中度以上昏迷，排就让早已停止，大约 3～4 次/min，一触脉搏，很要强但还能甩到，血压几乎测至少。

查看病变同时，我对死者展开了最简单询问。但眼看病变马上心跳排就让骤停，就让立即接回心血管衰退室展开心血管衰退，同时正要直肠放血。经过一番努力后，病变直肠放血出乎意料，病变侵入性饱和度才慢慢上升，心血管衰退出乎意料。

曾有人说：如果你能熟练受制于直肠放血法术，你就能多出乎意料救人一个患者。确实，直肠放血在救人病变时，有时比救人药物的用于不够为重要。

3 步搞定「直肠放血法术」

直肠内放血法术是同义将特制的直肠支架，通过口部或直肠嵌入患者直肠内。它是创建人工肺部，保障排就让道通畅，达到飞翼氧的效益与二氧化碳排泄的重要控制措施，是通气支持与排就让治疗的关键技法术。

在任何医务人员现场，氮气就是生命，而直肠放血能够保持排就让的通畅，保障飞翼氧供。因此受制于直肠放血对每位外科医生都相当重要。下面，我们恰巧回忆一下直肠放血的 3 个必需，将复杂的直肠放血法术最简单「肢解」，受制于这些擅于，你也能有趣搞定直肠放血法术 [1]。

1. 正要：一段时间不少于 2 分钟

（1）器具正要（图 1～3）：

为了让喉镜车型（大或中号），体检喉镜光源究竟充足，暂停光源备用；为了让适合于车型的直肠支架，体检直肠支架及横膈膜究竟尚存；

应该包涵导丝（导丝末端球部西南方直肠支架侧孔处，不少于支架尖端），支架塑形如不快，椭圆形如「C」形如相异「J」形如；应有热处理直肠支架；

正要牙垫、包上、适合于的吸痰管；正要排就让球囊，体检无漏气；正要适合于的眼罩；相关器具放置有序。

（2）病变正要（图 4～5）：

仰卧，背部垫高，跪颏推额，肺部开放不快；保持好，无回位；

清理反应性义齿、口部口内或分泌物。

（3）眼罩吸氧（图 6）

眼罩氢气给氧：眼罩方位恰当，通气时无漏气；

气量适中：500-700 mL（8～12 mL/kg）；频带 10～12 次/分；给纯氧 2 分钟。

2. 放血：一开二持三包涵，四握五进六拔芯（图 7）。

手臂拇同义拇同义「剪刀式」交叉，拉起上下颅骨，垂下口部；

左手单手喉镜枝，将物镜从病变右口角包涵，向左拉起舌体，然后沿中中央线快速后退，先后显露出来悬雍垂、外周，将物镜前端包涵外周谷，朝著顶端撒谎外周，显露出来音位，整个过程喉镜不能撬门齿；

手臂以握笔状持直肠支架从口部右侧转入，将支架尖端对准音位变化多端地接回直肠；支架套囊转入音位后（过音位约 1 cm 时）立即施用管芯；暂时将支架朝著接回（5 cm 差不多），转入浅层距门齿约 22 ± 2 cm；

放置牙垫 (单座不可压迫口唇) 后撤出喉镜暂停光源；横膈膜充气（3～10 mL 空气），压力适中（充横膈膜韧似鼻尖）；

接简易排就让器人工通气；听诊双肺确认支架方位应该（至少听诊腹部、双侧头部上（锁骨中中央线）下（腋中中央线）5 个点），或通到呼气末 CO2 电子设备，见 PET、CO2 曲中央线；

变化多端复位脖子；应该固定支架（包上长短适合于, 粘贴牢靠, 不可粘住嘴唇）；全过程不少于 60 秒。

3. 操作进行时，校订用物。

笔者卢家

健康所系，生命相托，在外科一中央线，随时都可吓坏需要救人的紧急状况，此时，我们除了要原则外科服用，不够要学会原则的外科不可或缺操作，只有做到这样才能在危急关头出乎意料挽救病变生命。希望在外科甩爬滚打的一中央线医生能熟练受制于直肠放血法术，惠及不够多病变。

参考文献

[1] , 张秀峰. 外科技能与外科有意识. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 36-37.

所写：湖南省永州市中心医院 尹顺雄