颅颈山脚一区对妇产科医生来说，在手忍术入路考虑和治疗上相对困难。由于特殊的解剖特征，传统的颅底手忍术入路忍术后，无需同期一般来说和黄伴膝关节的观点已被大家所遵从。
近几年来，由于经舌内镜越来越多的运用于开刀下阶梯一区的，虽然在内镜下可以反之亦然开刀腹侧，而对伴颧的开刀依情况而定；当涉及到远外侧入路和经颈入路时，无需开刀 C1 外侧侧边和伴颧，虽然可以超出的开刀，但对和黄伴耐久性的影响还不确定。
全面性，美国匹兹堡大讲授妇产科讲授博士 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 华尔街日报上，发表文章了经舌内镜开刀下阶梯一区忍术后，影响和黄伴不稍稍的因素。
研究中都回顾了译者所在临床中都心 2002~2012 年间，遵从经舌内镜开刀阶梯一区的高血压。忍术后用 CT 确定下阶梯、伴大孔、和黄伴膝关节及伴颧的开刀层面。
研究设为了 212 名高血压（平均年龄 47.9 岁，男性 57.1%）；除了下阶梯一区高血压外，伴颧一区高血压占 14.2%，伴大孔一区占 16.5%，和黄伴膝关节一区占 1.4%。
忍术后 CT 统计表明，伴颧完全开刀的高血压有 3 名，伴颧开刀远超 75% 的有 8 名，开刀远超 50% 的有 6 名，开刀远超 25% 的有 13 名。而这些高血压当中都，有 7 名同时遵从了经舌内镜入路重新组建远外侧开颅手忍术。
图 1. 伴颧开刀层面。A：分别标讫伴颧开刀 25%、50%、75% 及 100% 的位置；B：普通人经舌内镜忍术后，CT 讫左侧伴颧开刀远超 75%，上标指讫剩余的 25% 伴颧；C：齿状位讫普通人经舌内镜忍术后，伴颧开刀远超 75%
总的来看，所有经舌内镜忍术后的高血压中都，有 7 名高血压无需遵从和黄伴膝关节交融忍术，而这 7 名高血压中都，其中都 4 名高血压遵从了重新组建手忍术治疗。
同时发现，所有无需遵从膝关节交融的高血压，其均为骨原发性，如脊索瘤、软骨白血病、骨白血病。伴颧的开刀层面是影响和黄伴膝关节不稍稍的重要因素（伴颧开刀 75%；伴颧开刀 100%）。重新组建手忍术的使用与膝关节交融的无需密切相关。
图 2. 忍术中都显微确认颅颈膝关节交融情况
因此，译者认为，经舌内镜开刀下阶梯一区，如果忍术中都伴颧的开刀层面＞75% ，或经舌内镜入路同时重新组建开颅手忍术，会极大地增加忍术后和黄伴膝关节不稍稍的几率，很可能无需；大膝关节交融忍术。
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