手术挑战:眉部腰椎怎么补

2022-01-17 06:22:05 来源:
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一位左眉部经历过基底细胞癌切除术后的 71 岁男性患者。在一侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的头顶皮损(所示 1)如果你是他的主治心理医生,你时会怎么修整这样的肥大呢?

所示 1 一侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的头顶皮损

来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 心理医生注意到了一个创新的做具体方法,并发表在了 17 年 3 年末 Dermatology Surgery 上。

Garces 心理医生相信,嘴唇是夸张传送的重要大多,此三处的修缮应该要注意对称,避免回缩、上拉起和下垂,更重要的是沿用原来嘴唇发育的朝著。在此例病例中,剧痛影响了头顶和大大多嘴唇,这样的剧痛并不适宜能用一个恰当的长吻来覆盖。所作的方具体方法有是先作出贡献创面的硬化,2 个年末后仍须修缮开刀。

所作从对侧的眉部采集了一片带鬃毛的全厚皮片。采用与嘴唇朝著平行的切口并进行腹膜受控,以维护表皮。为了帮助供受区微血管的通往,所作去除了表皮层下的腹膜组织。

所示 2 开刀示意所示

受区局麻后切除大多疤痕,皮片需按照受区形状进行移栽,倒转皮片,应用于供区下侧边上发育的嘴唇,去修整受区上侧边下发育的嘴唇(所示 2), 对皮片再生三处进行 7 天的加压拔掉。4 时才愈演愈烈静止期脱发,嘴唇全部脱落,但在 12 周时鬃毛再生(所示 3)。

所示 3 术后 3 年末的直至可能时会时会。

此方具体方法有的优点是在供区嘴唇形态变化不大的基础上,保障了肥大肺脏的嘴唇修缮,而且嘴唇朝著也保持良好了和术前朝著的一致。与耳后长吻和全像鬃毛再生具体方法相比,本方具体方法有缩短了耳后皮片和全像鬃毛再生具体方法时嘴唇三处 10 到 14 天的拔掉时间。

所作还指出因为后续的硬化流程但时会避免组织的回缩,故在创面硬化后选择最合适的修缮时机,既让创面更进一步缩小又保障皮肤不过度回缩是很重要的。

本病例术后显现出了嘴唇轻度上拉起的可能时会时会,若应用于阻截长吻但时会避免此可能时会时会的愈演愈烈,但是要供区包括一个如此宽大的长吻是不太仅仅的。故所作相信此类病例,既有这种早先是很最合适的,但是必须供区的嘴唇要比较浓密,缺点可能时会是供区的瘢痕以及受区肺脏的上睑/眉部皮肤不匹配。

最后,所作总结了外科手术此类病例的关键因素:

(1)剧痛大而繁杂,可能时会必须多阶段修缮;

(2)受控供区长吻时,切口朝著要与鬃毛平行,以免伤人表皮,受控深度以获得完整的表皮为宜;

(3)一旦供区长吻受控下来,不可缺少的是保持良好和对侧嘴唇一样的鬃毛发育朝著。

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编辑: 费杨虹虹

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