静脉导管滑脱：不妨就让这三种加强固定法

案亦然分享：股腹腔腹腔滑脱 1 亦然

某日早上查房，只方知 18 床周某及亲属急得耍，求助医护人员。一问才知，原来是股腹腔留置腹腔不方知了，上公厕前明明还在的，现在翻遍被窝、想到遍公厕还是不方知破损的腹腔。

经分析，大腿上的敷贴一般来说得好好的，局部也未方知单单血，但是就是想到不到滑脱的软管。

先前，我们找到滑脱的腹腔挂在病患者的袜子后，方知图表。

经理解，发觉病患者当天立即输完黏性后就单单院，感受特别好，一时疏忽了保护腹腔腹腔这件事。寻想到缘故主要由于「外力牵拉」导致的腹腔滑脱。

据古文献报道，临床上引起意外拔管的缘故都有：

消瘦的病患者皮肤上放松，透明不易一般来说；

病患者单单汗较多, 造成了贴膜肥大、滑落、腹腔一般来说不牢；

未马上换成透明；

保护时动作太过粗鲁，将腹腔拉单单；

穿著脱衣服时将腹腔脱单单；

一般来说方法不当等等。

卫生保健腹腔滑脱 是否需要缝？

在此以后，医护时间曾在发过一篇「意外拔管能卫生保健：三个一般来说小技巧+三方联合」，引介了鼻胃管和腹腔引流管的一般来说方法，感兴趣的理应可以去看看。

文末有医护理应留言: 深腹腔腹腔可以用肩一般来说。

根据说是的临床体会，缝后虽然能卫生保健腹腔滑脱，但平常会导致缝处针眼感染，因此我们已经多年不采用缝的方法来一般来说腹腔。图表为说是于 2012 年拍的锁骨下腹腔留置管的图片，可方知以后已经没有采用缝。

那么，深腹腔腹腔是否需要用缝一般来说来卫生保健滑脱呢？

2016 版 INS《输液病患有系统规格》关于血管通路装置的一般来说规格，指单单：

1. 一般来说方法以不阻碍对穿著刺躯干的分析和不阻碍肺脏或既定药物病患为主。

2. 不致使用胶水或肩。

3. 不让使用卷绷带，以免掩盖并发症的指征和病症，也有可能阻碍肺脏或输液速度。

4. 理解以胶粘剂为基质的一般来说装置导致医用粘合剂相关性皮肤上烧伤（MARSI）的安全性。

5. 一般来说前，皮肤上杀菌理应前提干燥；氯己定乙醇溶液，非常少干燥 30 秒；碘伏理应非常少干燥 1.5～2 分钟。

6. 如果不受潮、滑落和/或有明显不受废料，理应马上换成。锥体短腹腔的，非常少每 5～7 天换成一次。

可以借鉴：强化一般来说方法

由于种种缘故，临床上仍有 CVC/PICC 腹腔滑脱的现象，如何一般来说腹腔始终是让医护人员头疼的问题。以下一般来说方法是说是在参加学习会议时所方知，实际理应用里面，无论如何也很有优点。本文整理单单来，亦可大家参考。

材料立即：选用灵活性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小一条。

三种方法

1. 单腔腹腔YHG一般来说方法：符合于PICC、CVC（颈内腹腔置管、锁骨下腹腔置管、股腹腔置管）等。

2. 双腔腹腔Y1HG一般来说方法：符合于双腔外围腹腔置管时的强化一般来说。

双腔腹腔Y1HG一般来说方法的平面图

3. 单腔腹腔 Y2 HG（消除冲击性烧伤）一般来说方法：符合于PICC腹腔的强化一般来说。

此方法说是也使用了一亦然，优点还是不错的。但在上述方法的基础上完成了改良，PICC腹腔联接器延长管部分采用工字HG一般来说，既可防范止冲击性烧伤，又可防范止腹腔的摆动与滑脱。

平面图为这样一来平面图，右图为一般来说平面图。

一般来说后的优点图如图表左，与以后该病患者入院时带入时的一般来说方法（图表右）相比，病患者感到更加满意。

卫生保健管线滑脱安全措施

1. 管线滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管先用、外围腹腔腹腔和经锥体置入外围腹腔腹腔（PICC 腹腔）等管线的破损。

2. 置管后，在体外用胶水认真一标记，往往视察，消除管路脱单单。各班理应床头承接管路的位置及通畅缘故。医护人员对病患者并建的各种引流管理应妥善一般来说，消除破损。

3. 告之病患者及亲属保持管路的功能位置，不致腹腔松动，翻身时警惕惟恐牵拉。

4. 病患者感到恐惧时，理充份专人看护或完成言语强制执行，以免病患者自行拔单单。

5. 完成各种医护操作时，不致腹腔牵拉脱单单。

6. 对外单单认真核对或下床活动的病患者，理应认真核对腹腔接口处是否连贯牢固，并告之病患者及亲属警惕不致牵拉。

7. 助产士理应认真分析病患者意识状态及合作程度，考虑到病患者是否存在管线滑脱的危险。

8. 对存在管线滑脱危险的病患者，理应告知本人及亲属，使其前提理解卫生保健管线滑脱的重要性，取得因应。

9. 制定安全措施，必要时在亲属同意缘故下回避适当的强制执行，并认真好承接班。单单现异常缘故马上指示医生，并协助处理。

10. 医护人员理应按基准医护马上视察病房，仔细腹腔接口处是否一般来说良好及核对强制执行躯干，并认真好医护记录，根据缘故须要亲属陪伴。

11. 一旦发生腹腔接口处脱管，理应立即将腹腔反折，对腹腔接口两端彻底杀菌后，再完成联接，并认真妥善一般来说。如胃管差点脱单单，理应马上核对病患者有无因胃管内容物流单单造成了呛咳或窒息。

12. 医护人员长要组织科室助产士认真讨论，提高认识，继续发展工作，防范各种腹腔滑脱，前提医护安全。

参考古文献：

1. ICU 医护之家. 管线医护与管线滑脱安全措施.

2. 贾畅. 馆藏！2016 年《INS 输液病患有系统规格》要点.

3. 2016 版 INS《输液病患有系统规格》