COA 2016：裴国献名誉教授谈骨缺损修复新策略与再生技术

201611 月末 18 日，第四军医大学西京医院皇甫国献副教授在中华医学会第十八届痕科法学会议暨第十一届 COA 国际性法学大会上作了《痕腰椎重建新策略与转化新技术》的份文件，份文件介绍了 llizarov 新技术、Masquelet 新技术、3D 手写、的组织工程施工痕实现等新DF痕腰椎重建与转化新技术。

示意图 1 皇甫国献副教授在大会中作汇报

1. 痕腰椎

痕骼构件完整性被破坏称之为痕腰椎，可分总重量性痕腰椎、持续性痕腰椎。临界痕腰椎是指痕折不能自行伤口或极少能转化 10% 的痕腰椎。

按照疾病可可分创伤性、病理性、脑上皮细胞炎痕腰椎。按照腰椎范围、持续性划分（美国 OTA）则可分三DF：（1）痕腰椎 I DF：50% 厚度；（3）痕腰椎 III DF：圆形腰椎。

示意图 2 痕折外科伤口标准化：（1）局部无压醒及无横向叩击醒；（2）局部无反常社会活动；（3）X 该线片显示痕折该线单纯，有月份性痕痂通过痕折该线；（4）以外比较简单交谈后躯干能向前平举 1 kg 体积达 1 分钟；双腿能不扶拐在原野月份步行 3 分钟，并不少于 30 步；月份注意到 2 周痕折处不变形

2. 大体上以外科手术拟议

痕腰椎 I DF：植痕（骨髓痕、人工痕）；

痕腰椎 II DF：髂痕、植痕；

痕腰椎 III DF：>6 cm 寻常毛细血管的腓痕（髂痕）复刻；

伴有肌肉的组织十分复杂痕腰椎：痕里奥瓣、肌瓣、里奥瓣复刻；

比如说部位痕腰椎：舟状痕、股痕远端、距痕、胫痕、肱痕远端痕腰椎，可选取紧邻带上毛细血管蒂痕瓣复刻。

3. 痕腰椎重建新策略

（1）ll izarov 新技术：重联－成痕

示意图 3 ll izarov 以外比较简单架

ll izarov 新技术是对医学的新方法贡献，在以外科手术痕腰椎时不必需要植痕或极少必需要在痕断端植入少量松质痕；同时能牵张的组织转化，不必需或很少必需要采用里奥瓣复刻重建里奥肤肌肉的组织腰椎；对各种十分复杂的言语遗传性，也可通过以外比较简单重建重建把手外科；特别是在等同于于胫痕痕腰椎的重建。

但 ll izarov 新技术也有其优点，ll izarov 以外比较简单架比较十分复杂，疗程总长（5 个月末～2 年不等），术后必需总长期监测和调整，工作量相当大，并易注意到比较简单松动和钉道感染，更总长速度过慢会引起神经毛细血管损伤、疼醒、膝关节伸直受限、马蹄内翻身等，若以外比较简单架不平稳还可随之而来痕痂产生缺失、痕伤口困难等。

（2）Masquelet 新技术

1986 年，由法国 Masquelet 医生首次提显现出，通过抑制上皮细胞加骨髓痕复刻产生痕生成走廊（环境），Masquelet 新技术不具备成痕较慢、系统设计简单、的好像，特别是在简便以外科手术脑上皮细胞炎痕腰椎。

Masquelet 新技术可分两个过渡阶段：

第一过渡阶段：先就此清创，适当分路肌里奥瓣转移覆盖重建肌肉的组织，然后于痕腰椎区以聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）痕建材填充韧性并通往断端；

第二过渡阶段：在第一次术后 6～8 周，肌肉的组织伤口极佳的情况下 去除乳胶并保存骨髓抑制产生的上皮细胞构件，然后在上皮细胞内填充颗粒状骨髓松质痕。

都只，Masquelet 新技术也有其优优点，其优点如败血症少、痕折伤口慢、PMMA 的数学分析坚实和微生物庇护所效用，特别是在等同于于环境污染、感染的痕总长段腰椎。但其优点也则有，Masquelet 新技术必需多次手术，二期必需植入骨髓痕、植痕量大，时有发生痕不伤口必需进一步手术，以及转化痕里奥层华速度慢，通常必需要 3～6 个月末。

（3）3D 手写：个性化应用软件单极

3D 手写新技术能够根据病患者解剖学构件展开个性化应用软件，是来得理想的痕转化新技术。

示意图 4 3D 手写的跟痕单极

（4）的组织工程施工痕新技术：转化在此之后痕的组织

皇甫国献副教授的研究团队先于在牧羊人体液顺利实现显现出了带上毛细血管的的组织工程施工痕，并且进一步在哺乳动物（恒河猴）体液顺利实现显现出带上毛细血管的的组织工程施工痕。

示意图 5 皇甫国献副教授团队在恒河猴体液实现显现出带上毛细血管的的组织工程施工痕

总结

皇甫副教授视为应对病患者展开空无以外科手术（精准以外科手术），并且，骨髓痕复刻目前仍是外科标准化的复刻物。再次，皇甫国献副教授对痕腰椎以外科手术拟议选取的总应以展开了总结：

（1）痕复刻

（2）痕腰椎伴有言语遗传性时可除此以外 ll izarov 重联更总长新技术；

（3）脑上皮细胞炎总长段痕腰椎时除此以外 Masquelet 抑制上皮细胞新技术；

（4）3D 手写钛合金单极主要用以病理性总长痕痕腰椎的重建

（5）伴有局部肌肉的组织腰椎的总长短痕腰椎可转用痕－里奥（肌）瓣复刻；

（6）带上血供痕复刻主要用以受区血供前提不佳的总长段痕腰椎重建。

更多 COA2016 精彩内容，点击进入专题报道>>