得不偿失，俯卧位通气导致的破损！

案例来源这天，是重症医学科该公司大查房的日子，6床病人为一名80多岁的急官能心脏窘迫综合性征的奶奶，由于病人长期卧床，心脏感染不堪重负，为了辩解血氧明度过后下降，医嘱得不到站立位过后官能，每日两次，已过后数天。但当我为病人查体时，发现病人左侧下颌部及右方耳廓、故又名部再次出现不同程度的黏膜破损，问及可能，助产士知道是由于站立过后官能时导致的负荷官能破损，如图。急官能心脏窘迫综合性征转用站立过后官能确实可改善病人氧和情况下，辩解低氧黄疸。但短等待时间内站立位可以大大增加负荷官能破损的起因率，如何防治负荷官能破损是站立位过后官能病人急需解决的一大外科问题。案例分析一、该站立位过后官能病人医源官能负荷官能破损的可能有哪些？1、病人老年女官能长期卧床、低蛋白黄疸、贫血，鼻饲饮食，低氧黄疸等综合性因素导致的黏膜连续官能差，抵抗能力弱。2、病人由于用于心脏机导致的飞翼舒服而躁动不安，为了减少人机对抗，为病人用于镇静剂一通达唑伦微量泵泵点，但这些镇静本品可导致病人肌肉松弛，疼痛阈减小、反不应迟钝，对双腿某各部位舒服的感觉必须做出可视的反不应，自主大型活动能力减弱或消失，必须自主更换，局部组织尿素障碍，从而导致压疮的起因。3、该病人医嘱给与站立位过后官能3同一等待时间/次，2次/天，相关研究课题表明，站立位过后官能病人，站立位过后官能过后等待时间越长，压疮起因率越高。4、助产士对于这类病人只注重了心脏功能的改善，而对站立位过后官能的并发症关注不足，导致再次出现了医源官能黏膜破损的并发症，甚至差点由此而引起医患纠纷。二、站立位过后官能病人负荷官能破损的好发各部位有哪些？站立位过后官能化疗时，黏膜损害的各部位通常为面颊、鼻子、眼、鼻及下颌、泌尿耳廓、泌尿背部、上锁骨头、泌尿髂前上钝、膝关节髌骨头面及足趾。其中会臀部、颈部、臀部是负荷官能破损的好发各部位。根据病人具体内容，黏膜破损各部位及程度又各有其特征：如男官能病人在化疗时较易起因主要症状黏膜压伤；而女官能病人由于要求侧边起前胸，则较易再次出现泌尿外面黏膜压伤。高龄、低蛋白；还有身躯炎症、肥胖或十分孱弱的病人容较易起因黏膜破损，且破损程度重。三、站立位过后官能病人负荷官能破损的措施有哪些？1、综合性评估：病人的营养状况，无视站立位过后官能等待时间大于2同一等待时间的，不应得不到每2同一等待时间变换腿部侧卧的前面，及外推大型活动上下肢体，对臀部及髂前上钝来进行局部浴。2、腿部：腿部侧边高，头下侧边凹形故又名或马蹄形故又名，使徐颈部都于或头偏向一侧；在鼻子、面颊、下颌部、耳廓、等各部位提前粘贴诱发贴。也有研究课题显示，徐颈部用于薄硅酮泡沫来进行维护，可以防治站立位过后官能时的徐颈部黏膜排斥官能破损。3、躯干：高高、 臀部、骨头盆、膝部下侧边软故又名，使臀部都于，其他受压各部位侧边软故又名或诱发侧边。出头、支撑的方法要正确，防止胸臀部受压。4、双腿其他各部位： 2014 年美国国家压疮审核小组、欧洲各国压疮审核小组、泛太平洋负荷官能破损联盟联合发布的压疮防治和化疗外科指南中会指出，对于站立位过后官能病人，在每次出头时均要对可能再次出现负荷官能破损的双腿其他区域如臀部、膝部、足趾、、上锁 骨头、髂钝、耻骨头联合来进行评估。根据具体内容，并不需要在骨头隆突西北侧用于聚苯乙烯泡沫，以防治负荷官能破损的起因。5、合理并不需要诱发：卫晓静等转用软故又名支撑，同时亦表示黏膜条件好的可以用透明贴，黏膜轻中会度炎症用超薄渗液吸收贴，黏膜重度炎症和骨头隆突西北侧用于厚的渗液吸收贴。四、站立位过后官能的其他并发症有哪些？1、血流热力学不稳定，如一过官能氧合下降或一过官能血压下降；2、鼻腔气管阻碍或意外脱管；3、脊柱管路意外脱出；4、颈部炎症；5、镇静过度；6、眼皮或角膜破损、眼眶外面或结膜炎症；7、黏稠分泌物阻塞鼻腔导管、鼻饲导管引起反流误吸。大量的外科病例证实，站立位过后官能可以改善心脏精神病病人缺氧的情况下，大大减小病人的存活率，但是由此带来的并发症“负荷官能破损”是值得助产士关注的，希望我们合理借助诱发工具，防止这种副破损的再次出现。