重症用药大全：治医务人员哮喘、抗炎解热、治心衰

三、心肌梗死癫痫的药性物化疗 1. B2复合物拮抗病毒剂 沙丁胺醛(Sulbutamol)别名舒喘灵、舒喘宁、万托林。是心肌梗死癫痫最主要的药性物。 众所周知吸入化疗，采用氧气作为超雾驱动气流，氧气流速为6-8再降/分，第1天内可20分钟吸入一次，之前4-6天内单调吸入，每次2.5-5.0mg。其余部分心肌梗死病人能够采用吸入化疗时，可用沙丁胺醛2—5mg/kg.min维持滴注。 须知：不免激起心动过速或角速度则有，有时可激起低钾尸症，(尤其与激素合用时)，故理应继续做心电系统对，如经常出现可减需求量或延后药性物进入，再行静滴钾剂。 2. 0.1%谷氨酸注射液 小药性物时B复合物拮抗病毒剂，可收缩胸腔，0.01mg/kg/次(即0.1%谷氨酸液0.01ml)皮射，5—10分钟可单调给药性一次，单调三次无效则理应拆去转用其他药性。 须知：切勿将近上述药性物，防止α复合物兴奋起主导主导作用，风湿一次最大药性物不将近0.25mg防止面色苍白、失眠、高尸压或角速度失常。只作皮射，不作肌肉注射，吸收快，主导作用太强。患儿有甲亢、器质性肺结核、高尸压病时是代替。 3. 糖皮质激素——甲泼尼龙 药性物与给药性方法：动脉给药性30分钟即达尸管剂量高峰，主导作用较持久，水、纳潴留副主导作用较间歇性。间歇性癫痫时，是激素类药性物中会的众所周知药性。它与B2复合物拮抗病毒剂共同采用，药性效相辅相成也是化疗间歇性癫痫病的也就是说方法。药性物为2-3mg/kg/次。静注，4-6天内一次，连续用48天内左右。 4. 抗病毒酰药性一溴化异丙托品 可抑制胸腔平滑肌上M复合物反理应，收缩胸腔平滑肌，订立较慢，但主导作用持久，可持续8天内，如与β2复合物拮抗病毒剂共同采用，增加，且安全性好。 药性物为250mg加入β2复合物拮抗病毒剂盐酸继续做抑止吸入。 5. 氨茶碱 抑制磷酸二脂肽的活性，使三磷酸腺苷(CAMP)在胸腔平滑肌内数需求量再降高，细胞内Ca2+氯离子剂量下降，可显著收缩胸腔平滑肌；近代文献研究计划氨茶碱还有非特异抗病毒炎主导作用，减轻胸腔上皮细胞的充尸、黏膜、积聚，故用于化疗间歇性癫痫。 药性物：首剂负荷需求量6-8mg/kg用5%液30ml稀释，在半天内内动脉加水，然后用0.6～0.8mg/kg.h的维持需求量用动脉涡轮均匀赢入。癫痫加剧后可减需求量拆去，亦可在首次负荷需求量投入后，以3～4mg/kg/次的药性物稀释后动脉写照，6天内一次，加剧后可拆去。 须知：化疗需求量与中会毒需求量接近，患儿个体反理应有关联，故在静点反复中会密切系统对角速度，如角速度增快将近生理频带25次以上，有恶心、呕吐或烦躁不安间歇性，理应几天后减需求量或拆去，并用镇静剂适时处理，大药性物误投将近化疗需求量10倍，可惊厥、昏倒、染病致死，故本药性已不作为间歇性癫痫化疗的一线药性物。 如条件允许，可作药性物尸药性剂量系统对，将该药性尸浓最大值遏制在20mg/dl较为安全。 大环内脂类抗病毒生素，西米替丁，磺胺和喹诺陂类药性可使氨茶碱半衰期延长，故此时该药性药性物均理应差不多采用。 动脉赢该药性时，理应可能会与氢化可的松，等酸配伍采用。 6. 地塞米松胸腔漂白忍术 适理应征：间歇性癫痫持续，经上述诸药性定位送医症状不加剧，神志趋于昏倒，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀间歇性，此时理应及时果断理应用胸腔漂白忍术化疗。 药性物与方法：用腔大壁薄硅胶胸腔导管熟练插入胸腔，气囊加压赢氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐水5—8CC注入气道，加压赢氧数次，再用吸痰管吸出气道中会的黏液分泌物，吸痰时间不将近15～30秒，经加压赢氧和反复吸痰2～3次，往往可间歇性改善癫痫症状，如不理想，则给予人工机械呼吸赢氧化疗。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的众所周知解热药性，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性主导作用， 降温缓和有效药性物为10—15mg/kg/次，6天内后可单调，24天内内不将近4次。因每日口服过需求量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁尸红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体抗病毒炎类药性，美国FDA推荐用于临床解热镇痛剂，用于感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服不免吸收，20分钟出汗起降温主导作用，维持6天内左右。 药性物：口服5—10mg/kg/次，24天内口服不多于4次，需求量大或每天口服可刺激胃畅道经常出现恶心、呕吐、胃痛等不良反理应，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服液均属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨酸的复盐，主导作用与阿司匹林相同，用于各种原因的发热效果好，因在水中会溶解性好，故可用于肌注或动脉注射，起效快。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，风湿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐水溶解注射，因起效快出汗多，在虚弱患儿、小婴儿慎用，在高热而口服不能的患儿可考虑此药性注射降温。 4. 激素类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反理应，降温主导作用间歇性，但在未明确病因性质，单纯性降温而采用，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独理应用于降温。 五、化疗心力衰竭药性 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢角速度和利尿三大主导作用，是化疗心衰(收缩型)的主要药性物。 （1）地高辛 吸收和排泄迅速，可靠，有口服与动脉注射剂型，采用方便。动脉注射5分钟订立，1.5天内达高峰，半衰期为1.5天，很少发生蓄积中会毒。 药性物与给药性方法： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态尸药性剂量；若达快速负荷需求量，可每6-8天内给药性0.25mg，总药性物0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，动脉缓注，先给负荷需求量的一半，余需求量分2次，6天内一次给予化需求量，然后用负荷需求量的1/4需求量静注维持/日，预计数日维持者，可改为口服地高辛维持。 不宜肌注，因注射部不免有炎性反理应，尸药性剂量不稳定，如有心肌炎，低钾尸症或酸尸症时，不免有中会毒反理应二联律或传导阻滞，理应减需求量给药性，并系统对角速度、心律，一旦经常出现理应给予相理应的化疗并拆去。本药性禁忌与B复合物阻滞剂配伍理应用。 （2）西地兰 药性理主导作用同地高辛，起效比地高辛更快，T1/2为24天内，很少有蓄积中会毒，只有静注剂型无口服剂型，理应用时不如地高辛方便。 药性物与方法：首剂0.4-0.6mg，之前每2-4h可再给0.2-0.4mg，总需求量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷需求量，维持需求量给药性方法同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该药性属a复合物阻断剂(短效型)，化疗肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 药性物与用法：一般药性物0.15-0.5mg/kg动脉缓注，15分钟，维持30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本药性为5mg/kg.分，用10%稀释静滴，化疗顽固性心衰有效，每次静注需求量最大不将近10mg。 有尸管扩张后尸压下降的副反理应，尤在尸容需求量不足的情况下更为突出，此时理应慎用或代替。在动脉推注中会，严密系统对尸压下降，如经常出现停止注药性或静注再降压药性阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 尸管紧张素转肽抑制剂，扩张肾尸管主导作用突出，而利尿与地高辛合用，使尸剂量增加10%而毒性不增加，广泛用于化疗顽固性心衰。 药性物与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增加至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24天内单调，口服吸收快，30分钟订立，维持8～12天内。 药性物过大可降低尸压，长期服用可降低白尸球。对近期大需求量服用利尿剂，处于低钠、低尸容需求量而尸压正常或偏低的患儿，初试药性物宜用6.25mg每日3次，之前通过测试逐步增加至常用需求量。 作者：nfygaose本文来自「丁香园临床用药性」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业