踝脊柱手肘不撕裂在临床研究相对相似，此前文献回顾提示踝脊柱手肘不撕裂%为 5%~30%；随着 AO 手肘疗程思路示范与工业发展，对于歪斜手肘采取切除术疗程，踝脊柱手肘不撕裂%降至 6.8%，并且简单手肘不撕裂%愈来愈低。
虽然发生率很低，但是踝脊柱手肘不撕裂会致使不间断痛楚、脊柱不牢固以及晚期创伤性脊柱炎，严重影响高血压生活。术此前概要检验是疗程解决方案的重要以外，整体疗程解决方案可以取得很好临床研究视觉效果并且减少并发症。耶鲁大学兰贡医学中心的 Capogna 等在近期的 Foot Ankle Clin 杂志上介绍了踝脊柱手肘不撕裂的切除术技巧，编译如下。
手肘不撕裂
1. 定义：手肘不撕裂同义手肘撕裂操作过程仅仅停止，上会忽视连续 3~6 同月检查和安全检查对比无手肘撕裂痕迹。
2. 常见可能：（1）断侧不牢固，过度举办活动；（2）断侧血运不独特；（3）断侧不存在缺损间或；（4）感染。
3. 分为肥大M-、病患者M-、停滞M-（如表 1）。
表 1 手肘不撕裂分M-
术此前检验
1. 病文化史
追问高血压痛楚指甲及程度，病症不间断时间，有无发热情形，最近或者以此前有无瘀伤文化史、切除术文化史，有否拆分眼科疾病（肾病、血管疾病等）。
2. 体检
手肘指甲压痛、长时间腹痛以及断侧明显不牢固。
3. 检查和安全检查
比如说 X 本站安全检查发现手肘断侧仍旧不存在手肘本站，不存在不相符情形。CT 安全检查具有很低依赖性和一般性。核素扫描安全检查最大限度判断手肘断侧病理学生态系统。
4. 科学实验安全检查
最大限度相符不撕裂可能和相符疗程解决方案，对于怀疑感染确诊，CRP 和 ESR 是有效乳癌方法有；对于肾病病高血压，糖化血红蛋白可以反映长时间高血压血糖压制情形；另外甲状腺素、此前甲状腺素、转铁蛋白等血清学安全检查最大限度检验高血压营养状况，对于术此前以及术后辅助疗程正因如此。
术此前解决方案
手肘不撕裂疗程肇始术此前，相符以及压制致使不撕裂的生命危险各种因素，防止旋即败北。
还包括：对于肾病高血压严格诱导血糖，纠正病患者状态；穿接合处质疏松病高血压就其辅助疗程；对于感染高血压，术此前细菌培养相符就其用到抗生素等。
依据术此前检验情形同义导选择就其切除术方法有，上会前提：由于缺少牢固致使的肥大M-穿接合处不连需要大修降低断侧牢固性；病患者M-需要旋即登位选择合适分开方法有；停滞M-需要降低手肘撕裂病理学生态系统，降低合理穿接合处传导及穿接合处抑止涂料。
术此前作准备及高血压
高血压于切除术床取仰卧位，可以用到大腿止血带，同侧胸下盖枕前提患肢内旋（绘出 1），如果单独处理事件内踝就不需要胸下盖枕，因为患肢外旋愈来愈便于魄操作（绘出 2）。
绘出 1 A 如果需要同时处理事件内踝和外踝，患侧胸部盖枕； B 前提髌穿接合处朝上，便于魄同时处理事件内踝和外踝
绘出2 A 如果单独处理事件内踝，不用患侧胸部盖枕，患肢外旋状态便于魄操作；B 魄站于患肢对侧
切除术步骤
1. 内踝手肘不撕裂
大以外内踝手肘不撕裂需要重新分开，对于内踝最后侧不撕裂穿接合处块，术中外力安全检查相符深层新月形肌腱与内踝牢固以外有否相连，如果内踝最后侧不撕裂手肘以外不影响踝脊柱牢固，并且相符为痛楚可能，可以权衡穿接合处块切除。概要步骤如下。
（1）相符手肘不撕裂位置，抑止显露出后侧不撕裂穿接合处块，注意到保留新月形肌腱；
（2）翻开手肘断侧，修整纤维软组织。如果总称停滞M-穿接合处不连，切除变硬神经节穿接合处，用到 2.0 mm 钻透截断髓腔要到坏死；
（3）手肘登位此前，应在手肘断侧植穿接合处或者嵌加穿接合处传导或者穿接合处抑止物质；
（4）足量植穿接合处已完成后，登位手肘断侧，克氏针临时分开；
（5）透视安全检查手肘登位情形，如果可以，置入用到空心或者非空心半此前侧松质穿接合处皮带取得手肘断侧氢气；
（6）用到两枚半此前侧皮带，前提两枚皮带重合及向上于手肘本站获取对称氢气，防止穿接合处块螺旋或者歪斜（绘出 3）；
绘出 3A 内踝手肘不撕裂改用两枚半此前侧松质穿接合处皮带及自体髂穿接合处植穿接合处大修分开 3 同月后检查和
绘出 3B 两年后随访内踝手肘仅仅撕裂
（7） 洗涤内脏，2-0 薇肯穿接合处皮下组织，3-0 尼龙本站重合褥式穿接合处内脏。
2. 外踝手肘不撕裂
外踝手肘不撕裂上会改用铝制皮带大修分开。如果斜行手肘带有扁平穿接合处面，可以用到GP皮带展现出氢气震荡。对于外踝最后侧撕脱穿接合处块（小于 1 cm），相符对踝脊柱牢固性无影响的此前提下采取切除方法有。概要步骤如下。
（1）相符手肘不撕裂位置，抑止显露出后侧不撕裂穿接合处块；
（2）相符可能嵌插软组织，比如肋穿接合处长短肌腱或者下胸穿接合处阿斯肌腱；
（3）翻开手肘断侧，修整纤维软组织，如果总称停滞M-穿接合处不连，切除变硬神经节穿接合处，用到 2.0 mm 钻透截断髓腔要到坏死；
（4）在这种前提，手肘断侧足量嵌压植穿接合处后，登位钳临时登位；
（5）透视安全检查手肘登位情形及肋穿接合处大小以后情形。测定踝脊柱角度相符肋穿接合处大小有否以后（绘出 4A），另外可以用到镍币南征粗略判断肋穿接合处大小有否以后（绘出 4B）；
绘出 4 A 长时间踝脊柱测量踝脊柱角度；B 长时间镍币南征检查和表现提示肋穿接合处大小长时间
（6）如果不存在斜行手肘本站，用到向上手肘本站方向置入GP皮带显现出氢气震荡；
（7）选择合适大小铝制，近侧足够 6 层神经节分开，外踝后侧改用单神经节分开。预留皮带接合处置入下胸穿接合处阿斯皮带用到。铝制用到方法有可以作为中和铝制压制螺旋用到或者桥式铝制用到；
（8）铝制分开已完成后，透视下判定下胸穿接合处阿斯脊柱牢固性。如果不存在下胸穿接合处阿斯脊柱不牢固，重合脊柱面上方 2~3 cm 处置入1~2 枚下胸穿接合处阿斯皮带。
（9）如果手肘侧不存在穿接合处缺损或者间或，植穿接合处可用后，改用环形植穿接合处方法有（绘出 5）；
绘出 5 A 71 岁老人女性，因双踝手肘术后 1 年不间断踝脊柱痛楚就诊，检查和提示：肋穿接合处分开败北，并不存在停滞M-穿接合处不撕裂，距穿接合处向此前端半脱位；B 采取切开登位铝制分开大修，去髂穿接合处植穿接合处同时分开下胸穿接合处阿斯脊柱；C 术后 2 年随访检查和提示手肘仅仅撕裂，由于高血压术此前长时间不撕裂，此前端脊柱面不存在磨损，大修术后仍然不存在心形畸形
（10）洗涤穿接合处内脏。
术后处理事件及住院
术后患肢石膏分开，防止沙包；2 周拆本站，防止沙包；6 周后检查和，如果手肘撕裂很好前提愈来愈换行走石膏靴进行以外沙包；3 同月后检查和手肘仅仅撕裂后可仅仅沙包。
总结
踝脊柱穿接合处不撕裂相对相似，但是如果出现会致使顽固性痛楚并且影响踝脊柱机能；术此前概要检验相符风险各种因素是疗程关键；依据穿接合处不撕裂类M-以及其他风险各种因素同义导疗程解决方案，改用整体疗程解决方案，踝脊柱手肘不撕裂可以大幅提高较佳结果。
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