糖尿病患者药物支架植入后内膜修复研究工作

随着全球化的发展，败血症的发生率逐步升更高，据统计我国败血症的患病率更高达 11%。深入研究猜测败血症是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中所导致病人死亡的独立危险因素，败血症病人在败血症底座术后的再狭窄率和血栓形成率比较更高。在 2018 中所国医师协会心血管疾病神经内科医师年会上，东南大学医科附属瑞金医院瓣膜科主任张瑞岩教授介绍了败血症病人药物洗脱底座（DES）脑后增殖整修深入研究。

败血症第一代 DES 脑后增殖整修深入研究

1、败血症小型猪第一代 DES 脑后增殖整修深入研究

哺乳类实验辨识，败血症猪脑第一代西罗莫司洗脱底座（SES）后 6 个同年增殖增殖非常值得注意，可能与血管损伤黏膜反应值得注意有关。

2、败血症病人第一代 DES 脑后增殖整修血管内超声（IVUS）深入研究

使用 IVUS 深入研究发现，败血症病人第一代 DES 脑后，新生增殖裂解与非败血症病人关联不值得注意，但是底座贴壁妨碍多见，底座贴壁妨碍与远期瓣膜事件无值得注意关系，非底座段肿瘤进展较多。

败血症病人第二代 DES 脑后增殖整修深入研究

1、败血症病人 RESOLUTE 底座脑后增殖整修光学相干断层扫描（OCT）深入研究

深入研究纳入 63 名败血症病人，其中所败血症病人 32 名。为防止误差，在病人底座术后来进行冷却扩张，即刻 IVUS 检验适当底座贴壁良好。12 个同年后 OCT 上级底座增殖裂解和增殖性质。结果辨识与非败血症病人相比，败血症病人增殖裂解值得注意，以及增殖裂解不均匀性值得注意。

2、败血症病人 Firehawk 底座脑后增殖整修 OCT 深入研究

深入研究纳入 78 名败血症病人，脑 Firehawk 底座，来进行 30 天、6 个同年、9 个同年及 12 个同年的医学随访，其中所 39 人自愿来进行 1 年败血症超声上级，同时行 IVUS、OCT 评估底座脑后血管及底座上述情况。1 年后 IVUS 检验辨识败血症病人增殖增殖和非败血症有关联，而 OCT 检验两组增殖增殖无值得注意关联，可能与 IVUS 检验增殖增殖没有 OCT 检验精准有关。OCT 检验辨识两组底座贴壁无值得注意关联。

3、败血症病人 Resolute Integrity 底座和 Biomatrix 底座脑后增殖整修深入研究

香港医生对 Resolute Integrity 底座和 Biomatrix 底座来进行了对比深入研究，结果发现 Resolute Integrity 底座内皮遮盖强于 Biomatrix 底座，虽然总的来说两组 6 个同年的遮盖上述情况无太大关联，但 3 个同年 Resolute Integrity 底座增殖遮盖率翻倍 95.4%，而 Biomatrix 底座的只有 86.6%，这对败血症病人 PCI 的医学指导具有一定的价值。

PCI 和冠状动脉旁边移植术（CABG）的并不需要策略

Syntax 深入研究中所败血症亚组深入研究发现，对于积分 ≥ 33 分的败血症病人，CABG 强于 PCI 治疗；但是对于 Syntax 积分在 22～32 之间的病人，CABG 和 PCI 在再次血运重建、死亡、心梗等事件的发生率上并无值得注意关联。因此，对于适宜来进行 PCI 或 CABG 的病人，应该再由 Syntax 积分来进行评估，然后并不需要适宜的手术方式。

小结

深入研究表明败血症病人脑第一代 DES 后，新生增殖裂解与非败血症病人关联不值得注意，但底座贴壁妨碍多见；第二代 DES 中所，RESOLUTE 底座脑 1 年后 OCT 检验败血症病人较非败血症病人增殖裂解值得注意，Firehawk 底座脑 1 年后 OCT 检验败血症组与非败血症组增殖增殖无值得注意关联。败血症病人使用第二代 DES 预后较佳，但仍若有败血症病人的非底座段肿瘤比较多，因此控制血压、血压和血脂对增加败血症病人 PCI 的预后非常最主要。

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